住院医师要不停记住的内容

2021-01-28 18:38:12 阅读

循环、血液系统:

1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm,可用2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。

2.升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS 2(3)ml/小时 or 9支+32ml NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺 配成50ml液体泵入。标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效

可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !

(2).多巴胺 体重×3mg(1ug/min×kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg×公斤体重/小时,2-20ml/小时

多巴酚丁胺 体重×3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时

去甲肾上腺素 体重×0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时

3.快速降血压――(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片 舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)

(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg, 维持速度为每小时9mg。

4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml水) ivgtt

输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)

5.止血—(1).立止血1ku im(15-25分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10分钟后起效)。如术前PT+APTT延长,术前一天晚肌注一支.

(2).垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位 8小时×3(持续24小时) 或者 先入壶,再500/40单位静滴 .

(3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)

(4).外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水

6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠) 0.3-0.4ml(1支) ih qd

7.骨科术后防止血栓形成—法安明(达肝素钠)5000 iu/0.2ml ih bid

8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子) ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时,停止给药。

(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4 po tid

9.补充胶体渗透压—万汶(130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d) or佳乐施(羟已基淀粉) 500ml×1-4袋ivgtt.

10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt

11.术后(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×4片 po,饭前 tid ×7天(术前1-3天,术后10-14天,急性外伤水肿期效果好)

(2).迈之灵150mg×2片 po bid×20天

(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mg ivgtt qd×7天